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无症状感染者数据有望公布 诸多疑惑将解

2020-04-09 19:07:17

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  独家| 无症状感染者数据有望公布 诸多疑惑将解

  外界对于新冠肺炎无症状感染者的关注近期陡然升温8Czk,实际上XRy,这股疫情潜流并非失控,相关处置措施一直视同确诊病例xvU。此外uxyDX,更值得关注的是8a4mQo,无症状感染者的数据有望全盘公开i,公众疑惑可望一一解答yy4zQ。

  3月29日ahoT,河南省卫健委通报了一例本地新增病例8b。该患者为漯河市的王某某w,3月28日20:20确诊为新冠肺炎确诊病例jpK,经流调发现,王某某与无症状感染者有接触史x6lzZ。此前数日V1f3p,山东德州4、贵州贵阳wk、四川绵阳等地接连报告境外输入的无症状感染者,浙江嘉兴还出现了境外输入无症状感染者关联本地确诊病例的情形kH。

  陆续出现的无症状感染者yCf0,一度令公众的情绪再度绷紧vIjkNw:目前无症状感染者到底有多少pETf?传染风险多大N8g?无症状感染者数据能否公布xjRw?

  对于公众而言W,对无症状感染者的担心无可厚非jNt,但对于政府而言1hwY,对无症状感染者的防控措施也一直执行较为严格的尺度nLT。

  按照规定bfFy,地方一旦发现无症状感染者HZ,应当于2小时内进行网络直报wQL。无症状感染者应集中隔离14天F6yn,原则上两次连续标本核酸检测阴性者(采样时间至少间隔24小时)可解除隔离Tfx。

  更值得关注的是zH,第一财经记者获悉KbFb,近期相关部门有望将无症状感染者的统计数据向社会公开1aK,并建立起发现一例通报一例的制度1Xnb。

  J5u“我估计将会公布r。这有什么好瞒的a,没有人有刻意隐瞒的动机5r5J,只是沿袭过往惯例而已8oL。”一位接近政策制定的专家对第一财经表示。

  无症状感染者数据之惑

  按照第六版tszL《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》的定义fDsU,无症状感染者是指无临床症状、呼吸道等标本新型冠状病毒病原学(通常指核酸检测)或血清特异性IgM抗体检测阳性者vW。

  对于无症状感染者wsY,其具有的传染性不容忽视pu。但是Groq,目前无症状感染者的数据并未完全公开z,公众出于对于真实数据的未知而开始心生不安。

  目前新冠肺炎疫情中的无症状感染者到底多少R?虽然有很多研究进行了模型计算aU6HXO,但终究缺乏大规模数据调查。

  3月25日刊发于bzH《中国当代儿科杂志o》的4ycpCG《115例新型冠状病毒感染儿童的临床特点分析4Tt》k,对武汉儿童医院115例儿童新冠病毒感染者进行回顾性临床特点分析发现Lbq,无症状感染者比例达到53%Qk。

  更有甚者VRuYU,e《自然OpH》杂志刊发文章称RS“30%—60%的新冠病毒感染者无症状或者症状轻微v”UBjFJ,哈佛大学公共卫生学者莎拉估计K5M“40%的新冠病毒传播是无症状的Gs”。

  vPE“目前网报系统有各地报告的无症状感染者数据c48,还有一些研究者利用模型推算的数据3WN1。这两者都不能真实反映人群中无症状感染者的比例RrMAK。获得真实的比例还需开展人群血清流行病学调查au。bC”上述专家称toC。

  该专家认为SOn,网报数据不真实是指wmNA,各地发现并报告的无症状感染者qzR,主要是在密接人群2DaQ、对一些特定人群人员开展筛查时发现的v,这种发现是机会性的fm,不能反映无症状感染者的这个群体的全貌B2abRC。

  其实uTjLnc,在Srw《中华流行病学BB》杂志第二期刊发的lvcR《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析oAXd》一文中u,已经把2月11日前的无症状感染者数据公布fVB,只不过当时外界更聚焦于确诊病人数据Okb,而忽视了这组数据Q7Nry。

  该论文研究者对截至2020年2月11日报告的所有中国内地新冠肺炎72314病例进行了流行病学特征进行描述和分析Wg1n,其中Dp,确诊病例44672例(61.8%),疑似病例为16186例(22.4%)Nb,临床诊断病例10567例(14.6%)Fn7MX,无症状感染者889例(1.2%)TtJ。

  AQr5“过去一般也不公布传染病的无症状感染者WfW,但也有例外,比如HIV感染者DOk。这次并非故意不公布无症状感染者upt,主要是出于考虑疫情早期无症状感染者还没有凸显出来ClFt,只是偶尔发现gi6,这些无症状阳性检测者有不少实际上是潜伏期感染者D,即过渡性无症状感染者3jWZX。在一些地区比1vM,这些无症状者有70%左右会变成确诊病人QeV,有些地方则这一比例要低8Vqh。lI4”上述专家表示pl。

  上述专家同时认为AV,正因为此CfA,此前公布数据的意义有限3xn,但现在确实应该报9QG7。现在公布的意义在于4KMWZ,一是防止地方出于不愿意打破病例‘零增长OTMPC’的考虑9O,有意将本该确诊的病人报成无症状阳性检测者u;二是有利于社会对疾病风险建立真实的感知AL2eC。

  uA“要高度重视防治无症状感染者YdEUA8。jpG8”李克强总理3月26日主持召开中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议时强调XWHHcd。

  ROvqv“无症状感染者及时公布是最好的xbzJ,不过目前也是发现一个公布一个ZCZmHQ,同时公布流调的情况sijc。这种公布可能会让其他地方提高警惕xXV。tnS” 中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光对第一财经表示rsA。

  另有传染病领域专家认为XV,“目前对于无症状感染者是按照确诊病例来报告OdZg,以及进行隔离和管理的PaZh。不过我觉得有必要公开整体数据pV3,这样可以告诉公众PIRbV:无症状感染者的比例是多少RG6b,里面多少是核酸阳性的,阳性的有多少发展成病的qar,传染性大小或强弱Ef8lX;多少属于抗体阳性的oU。

  该传染病领域专家表示Ah,至少让人们知道pepMC,核酸阳性无症状的不需要过度关注ASVE3Q,也不需要特殊治疗nvl,按照隔离模式处置即可F69Z。单纯抗体阳性的有免疫力了wZC3,也不用担心BOEr,只有核酸阳性的那部分人和家人密切接触后才有可能传播B9D8。GN”

  管控无症状更重要

  随着疫情的大浪潮过去之后Xg4,无症状感染者的这波潜流也将浮出水面L1w。

  N“现有证据看vdE4,无论是真正的无症状感染者还是过渡性无症状感染者(处于潜伏期的患者)都有传染性Rt,但在疫情传播中的作用要低于患者vO9Ie。由于发现每一个无症状者在实际工作无法做到0Kr,防控的着力点还是要放在病人的早发现和早隔离以及密接管理上。LqP”上述专家表示cA6xU。

  但在疫情形势逐步得到控制的当下h,无症状感染者的频繁出现IR,也给防控工作增添了新的不确定因素pS8v。

  “无症状感染者一直都在ZC,不过5pQh5,从现在国内已实现本土新增确诊病例基本jV‘清零umdB’hSRT,说明防控措施行之有效XEz。无症状感染者的出现没有阻碍国内疫情形势好转u9OjS。唯一要做的是ZU,找到无症状感染者6HR,且一个不落地管起来iaTy,才能阻断传播4Bb94。xm3Ix”曾光认为w。

  事实上a0I,对于无症状感染者Le,并不会因为数据公开或者不公开MwBgfM,其处置方式有改变LMs,在中国整个防控措施下iENn,对于无症状感染者一直都采取视同确诊病例的处置方式r。

  LF5“每种传染病都有国标jhs,确诊病例都按照国标来处理g6V4i。国标的存在就是为了不出现不同的解释Pi。但新冠肺炎的诊疗方案是与时俱进的方案DZe,会不断调整5CR。虽然无症状感染者不在确诊病例里面,但并不是不管不问Ssbzw,而是同样需要隔离处置Yt4,以及追踪调查lZCe,与确诊病例的处置方法一样0Au。不存在刻意隐瞒Q8bV9,中国的防控策略是针对确诊病例zTB、无症状感染者以及病毒MNIP。7CNm”曾光说85。

  事实上QLf,对于无症状感染者处置措施的实施R6aAr,也早于对它的DTS“传染性WAQ2”认知9CF。

  在1月28日KCq0《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)b8q》中9,要求新冠肺炎的无症状感染者与疑似病例iIT、临床诊断病例(仅限湖北省)JdU、确诊病例一样G,具备网络直报条件的医疗机构应当立即进行网络直报XrB,不具备网络直报的mxc,需2小时内寄送出传染病报告卡mY,同时需要在24小时内完成流行病学调查wO,完成后2小时内上报流行调查报告9ih。

  同时要求无症状感染者应当采取集中隔离14天z,或隔离7天后核酸检测阴性可解除隔离TR。其密切接触者医学观察期为与无症状感染者末次接触后14天J6。

  上述对于无症状感染者采取的防控措施w7Ht,早于明确它成为VxhORP“传染源S”的时间Q。2月4日,国家卫健委发布第五版诊疗方案gec,其中传染源中增加了一个2ZZ:目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者c9gCG。无症状感染者也可能成为传染源ctrf。

  此外,d《新型冠状病毒肺炎病例流行病学调查方案(第四版)r》要求9dnIL,Z0u“对疑似病例zax、确诊病例、轻症病例和无症状感染者l6”的密切接触者进行隔离观察REv,提高了排查的敏感性sbgZ,有效防止疫情蔓延和输出s7iy。要求基层主动对近两周有武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史O、居住史APk8,且出现呼吸道等症状作为重点人群开展筛查7r、采样和检测,提高病例发现的及时性D。

  7v0a“没有将无症状感染者列入确诊病例KKU,不意味着我们对它放松警惕。实践表明已有防控措施的有效uTz,下一步应对无症状感染者lhrkO,也要相信整体防治效果XcT。FPeBci”曾光表示9VY8。

  中国此前追踪新冠病毒Zs“潜伏者Z3G”主要有四种途径u2:一是对新冠肺炎病例的密切接触者医学观察期间的主动检测IY;二是聚集性疫情调查中开展的主动检测;三是新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群的主动检测0bQ,四是对部分有新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员的主动检测m。另据介绍7o,无症状感染者被找出后均按照要求隔离观察ATf,直至核酸检测转阴才出院67。

  be“对发现的无症状感染者都会采取隔离措施2an,对其密切接触者也要进行隔离医学观察R。无法做到发现每一个无症状感染者Jp,除非进行持续的普遍筛查9BTf。无症状感染者在传播上的作用要显著低于发病者z,关键还是要及时发现病人qk6。WpG”上述专家表示H2l。

【编辑:朱延静】

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