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  中国疾控中心三年流失百名中青年骨干

  疾控体制改革补短板迫在眉睫

  一个曾被忽视的问题正在引起重视:我国的公共卫生人才队伍弱化问题K。

  5月28日通过的2020年政府工作报告FsGg,在原稿上新增了ohc“加快公共卫生人才队伍建设C”的表述NxrU,这是根据人大代表Ch、政协委员的意见增加的4qPQ3。

  全国政协委员z5x3fv、教育部原副部长林蕙青在政协小组会上说ppGU8A,2003年SARS疫情后cRRG,疾控系统硬件条件改善较大qZsh3,但专业人才大量流失zo,KwQl6“加强人才队伍建设是加强疾控系统建设的关键LCdC”7Dus。

  国家卫健委高级别专家组成员JFmL、中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光一直关注这一问题76sy。他经历了从SARS疫情到新冠肺炎疫情的多次公共卫生事件LCbol,并通过iGp“中国现场流行病学培训项目b1A”BT4u,培养了一批公共卫生人才——其中不少人参与了新冠肺炎疫情防控vTb0。

  去年在国务院发展研究中心主办的一场研讨会上tN4t,曾光疾呼WObI4BqFM:仅中国疾控中心3年流失的中青年骨干就有百人之多oAn,有的地方疾控机构人才流失可能更严重ruhnQ,疾控工作者普遍盼望通过改革渡过难关。

  两会上REl,中国科学院院士lnSqT1、首都医科大学副校长Qva、全国政协委员王松灵指出NZva,国家对公共卫生队伍建设的投入明显不足4y,从业人员社会地位低wZB、经济收入差y3,人才流失严重4R8,p“改革迫在眉睫E5”SQ。

  l“政府投入不足Oj、体系职能萎缩3KlZ、人员流失严重3fSk6”

  作为全国政协委员Ifus,中国疾控中心主任0、中国科学院院士高福在两会上举出了一组数字JX,用于说明SVIM“疾控事业发展明显迟滞于经济社会发展tIatQ”K:2010年到2018年msm,各级疾控中心人员总数减少3.9%vzTeu7,其中作为专业技术主力的执业医师减少10.8%sorkug,同期综合医院人员总数增加64.3%Vo。疾控机构在医疗卫生支出中的占比从2.9%下降到2.4%AF1D。

  高福坦言sVRb,疾控机构作为疫情防控的主力,在新冠肺炎疫情预警监测6xIom、流行病学调查wgy、防控措施的提出和实施等方面tKC,未能充分发挥作用wPA3D,面临着能力不足lxa、专业话语权不足等问题ehk6。

  in《中国卫生和计划生育统计年鉴a3pge1》显示85H,SARS之后的2004IZHLrh、2005年oc,全国疾控人员短暂增加,之后逐年下降qUn。2006M3W、2010、2012cSGw、2015ej2vI、2018年流失最多UjbCa,分别较上一年度流失5924人Gvk0s、1220人S20N8、1397人、1437人9czgb、2904人。今年1月je,国家卫健委办公厅研究室调研员刘志强等人发表的一份对6省份疾控中心的调研报告指出k13,受2017年取消行政事业预防性体检费3y、卫生检测费EBa、委托性卫生防疫服务费等因素影响1i,2018年疾控中心人员收入明显下降e0bA,人员流失加剧EW3G。2018年流失的2904人里TkQ8,2114人为专业技术人员SVut。这份报告使用了cp“政府投入不足wq9wk、体系职能萎缩RVt、人员流失严重Ec”的概括2AD。

  全国政协委员RX、江西省政协副主席谢茹注意到ZF,公共卫生支出占医疗卫生支出的比例qskZ,由2011年的17.7%降至2018年的5.59%3wnE。疾控机构卫生人员占全国卫生人员的比例I2,由2009年的2.53%降至2018年的1.53%S7。

  她指出pRy,SARS之后R,我国公共卫生及突发传染病防控体系得到了长足发展,但重医轻防qr、基层薄弱等结构性问题仍然突出Mg7L。目前县以下没有疾控专业机构和人员BlmlG,而承担相应职责的基层医疗卫生机构由于经济效益等原因d,对公共卫生既不热心也bI“力不从心ur8c”f9j3X。

  河南省人民医院老年医学科主任、全国政协委员黄改荣说N,基本公共卫生服务包括由疾病预防控制机构8jEJS3、社区卫生服务中心eO7E、乡镇卫生院等机构向全体居民提供的公益性的公共卫生干预措施2El。此次疫情中wwMe,大部分县级公共卫生机构设施简陋陈旧B、检测能力低下等问题暴露出来6S1。

  2018年OKt,全国人大常委会执法检查组由四位副委员长带队V8l,对传染病防治法进行执法检查3HARV,形成的报告里举了不少案例0Sp:重要口岸城市新疆霍尔果斯f,当时无专业疾病预防控制机构2h,相关工作A9YcB“由市人民医院的一个科室负责9Lz”VrCph。陕西省疾控中心缺乏相应的水电等日常维护经费7nM,各项资金年度缺口约1800万元。

  执法检查报告还指出了人才流失问题JOEm。如四川省甘孜州疾控中心L,“近年引进本科生26人4q,有14人辞职CGu”HQ。

  KW“一流人才搞临床jKRakb,二流人才干公卫ITh97”bQD?

  Y6“改革疾病预防控制体制G5q”1c,是今年政府工作报告提出的任务qvxdc。原北京市卫计委党委书记oDv、全国政协委员方来英的建议之一是建立Y0s5D“国家防疫官7nBvyc”制度Mn,对疾控机构人员参照公务员管理nBl1,对防疫人员实施特殊补贴制度ZqG,鼓励优秀人员进入疾控系统4opOm。

  148MI“疾控中心等以技术为核心能力的单位lxPGE,不能简单套用行政事业单位的人事薪酬制度SCy,建议特岗特聘gjJ、职务职级分开nBvo。wja”他说ODLib。

  全国政协社会和法制委员会副主任A3gmg、民革中央副主席高小玫将人才队伍问题称为J8nUjZ“隐而不见BAC”的问题SQ3Fuc。她说WElc,公卫医师是我国四类医师资格之一lfkZ,但公卫医师专业地位严重低置bdw,缺乏吸引力yTvNI,队伍规模远小于其他三类医师Ifs。目前JYpW2,公卫医师执业资格无硬性规定49u0,与临床医师资质落差显著,业内有“一流人才搞临床cD2,二流人才干公卫P0I”的说法5UM6e8。应强化公卫人才的专业性建设xG,改变公卫医师的执业状况,真正提升公共卫生医师的社会地位m。

  她认为S,应当准确设定公卫医师职责nI,并赋予公卫医师相应职责要求的处方权PSjWt。公卫医师的职责范围RPC,不仅要应急7o,更要预防kq;不仅要管传染病R,还要预防控制慢性病XyK、老年病等sVR。

  王松灵也建议ufGau,可以逐步实行公共卫生机构的准入制度和公共卫生专业人员的执业资质许可制度wRQ,使公共卫生体系更加科学化、专业化D。

  ApYX“增加专业人员话语权G”

  新冠肺炎疫情暴发后QqqE,国家卫健委高级别专家组组长L2Hq、中国工程院院士钟南山曾提出赋予疾控中心一定行政权力的设想VQB。不少人对此表示赞同。方来英认为D5DGI,应当调整疾控机构的职权范围iCeKZ,使其具有相应的行政执法权LXfv。贵阳市副市长SR、全国政协委员魏定梅建议修订法律uLR,授予疾控部门发布疫情预警信息和行政监察执法方面的权力dNS。

  曾光对记者说HqL,中国疾控中心对各地缺乏监督权sZqX,一般都是gaEK“讨论式地pk、劝说式地L8cR”开展工作WBf。20世纪90年代883HA,疾控机构与卫生监督机构分离GIk,5“本来有调查权9A、有一定监督权的单位7c,没有那部分权力了5nv;本来挺好的一个系统4JHuP0,分成两个系统。9imQy”

  高福指出d0,疾控体系改革的关键不在于是否cNRhns“拥有行政权力g0Ya”d,而在于技术工作能否不受行政干扰0gZ,保持独立的技术性和权威性bqUb。目前疾控机构承担提出防控策略的职责8tGf,但缺乏疫情处置的决策权Zh、话语权,导致行政决策和技术策略脱节F6uoi,疾控专家只能行使建议权xUzP,无法深度参与决策K51N。

  在他看来D4FFw,存在的问题有5:我国的疾控行政职能设置分散,国家卫生健康行政部门的疾控和应急等职能分散在疾控局Qs、医政医管局、应急办等多个司局U7M,对防控细节问题干预较多RKm,缺少统筹协调knRiZA。从全国来看8g6,上下级疾控机构之间仅有指导与被指导的关系,处理疫情时难以形成有效的合力wyV。

  就此fC,高福还建议7Aj,强化上级疾控机构对下级疾控机构的管理2vC,将属于中央财政事权的重大公共卫生服务项目实行业务垂直管理l,做到全国疾控系统“一盘棋yE”8WMf。

  全国政协委员ogws、解放军原总政治部主任助理岑旭提出hyi,应当赋予疾控机构c“适当行政权力N0”5QKMc5,如可考虑将各级卫健委疾控管理部门与疾控中心合并z2,组建具有行政权DVGf、自主权的疾控行政管理机构ftn,或赋予疾控中心一定的疫情信息发布权力和参与疫情防控决策的职能BQRX,HvZEa“增加专业人员话语权iD”ckiz。

  他将疾控系统的问题概括为qPR“功能定位不清晰dah、职责分工不科学、快速反应不灵敏、基层网底不牢靠Z29Py”A39D。他说cWc,这些问题的暴露Vu9f7D,为改什么1Mk、怎么改提供了目标靶向vil。

  经历过SARS的方来英强调I1K,x“大考ui”过后Hbyft“复盘ALx”3Mw,不仅要看到成绩Cw,也要看到短板Cso、汲取教训JwXR。当前迫切需要研究国家公共卫生体系的建设问题YJeD。bgU“国家和地方的疾病预防控制机构普遍存在的编制不足yyP、经费不足5B、人员不足的现状必须尽快改变JVEm9。g”

  全国政协委员8、广东省东莞市疾控中心主任张巧利在两会上呼吁TT,希望明确政府对公共卫生领域的投入保障责任Ep,可参考民生保障领域投入或卫生总费用增幅ixqpZQ。她还说ofU,希望不要再出现有疫情时重视2ij、无疫情时忽视的现象lcp8。

  中青报Xc·中青网记者 张国

【编辑:叶攀】

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